外科教父909章 立威

腰痛是椎间盘本身引起的疼痛，导致疼痛的原因是腰椎间盘里面的窦椎神经受到刺激。

腰椎间盘突出之后，椎间盘纤维环破裂，髓核突出，这种病理改变导致局部应力改变和炎症反应，机械压力和炎性介质都会刺激窦椎神经神经引起腰痛。

腿痛是因为脊神经根受到压迫或刺激，引起其组成延续的神经出现疼痛麻木等。

常说的腰腿痛就是这些症状。

目前世界上有少量的报道，突出的腰椎间盘髓核可以被人体自然吸收，这从医学上来讲也是完全有可能，因为椎间盘髓核一旦脱离原来正常的位置，人体就会把它当做非法物质，派遣吞噬细胞等对其执行清除消灭。

但是这只是个位数的报道，不能当作常规，所以腰椎间盘突出症，一旦确诊，肯定需要治疗。

尽量先保守治疗，因为大多数情况下它是发作与缓解交替，不是持续发作，尤其是早期发病，更加是缓解期极长，甚至几年发一次，这种情况就不需要什么手术，发作期的时候口服一些非甾体类的抗炎药和神经营养药物对症治疗即可，缓解期加强腰背肌锻炼，让腰椎变得更加稳定。

需要明确的是，治疗的目标是症状，不是突出的椎间盘，症状消失后，椎间盘依然是突出的，突出就突出，没什么关系。如果想让椎间盘恢复原状是不可能的。

如果症状很重，而且是持续的，经过正规的保守治疗超过3个月无效，疼痛症状影响生活与工作，这时可以考虑手术治疗，手术能小做绝不大做，如果不存在脊柱节段不稳的情况，尽量只做腰椎间盘髓核摘除，不做打钉节段固定。

年轻人、中年人，如果没有先天性的脊柱不稳因素，一般不会出现脊柱不稳，所以一般只需做简单的髓核摘除，不打钉，不固定。